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膽結(jié)石食譜
膽結(jié)石飲食中形成膽囊結(jié)石的原因較為復(fù)雜，但膽汁成分的變化，尤其是膽汁中膽鹽和膽固醇含量的變化，是形成膽囊結(jié)石的重要因素的膽結(jié)石。一般情況下，兩者在膽汁中保持一定的比例關(guān)系。膽固醇處于溶解狀態(tài)，隨膽汁排出體外。如果膽鹽過(guò)少或膽固醇過(guò)多，兩者就會(huì)失去正常的關(guān)系，膽固醇就會(huì)處于過(guò)飽和狀態(tài)，膽汁中的膽固醇過(guò)多就會(huì)沉淀形成結(jié)石。如果膽囊同時(shí)有炎癥、蛔蟲卵、壞死組織和膽色素，則更容易形成結(jié)石。糖可以刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素。胰島素可使膽固醇升高，導(dǎo)致膽汁中膽固醇過(guò)飽和，促進(jìn)膽結(jié)石的形成。曾經(jīng)有人對(duì)267名膽石癥患者和600名健康人的飲食進(jìn)行了調(diào)查分析。結(jié)果表明，你吃的糖越多，膽結(jié)石的發(fā)病率就越高。因此，要預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，就要少吃糖。 11、 注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲感染。 2、宜吃低脂飲食，多吃新鮮蔬菜、水果、食用瘦豬肉、雞肉、鴨肉、蛋清。 3、避免油炸食品、動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，吃蛋黃、魚和甲殼類動(dòng)物要謹(jǐn)慎。 4、 避免煙酒和辛辣食物。飲食調(diào)理 飲食療法的目的是抑制結(jié)石的形成，緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。飲食療法的原則是：1、熱量供給必須滿足生理需要，但要防止過(guò)量，一般為1500-2400大卡。
2、限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右，可隨著病情好轉(zhuǎn)略增，以改善菜肴的色香味，刺激食欲。不要使用油膩、油炸、油炸和油膩的食物，如肥豬肉、羊肉、釀鴨肉、肥鵝、黃油、酥皮、奶油蛋糕等。 2 膽結(jié)石的家庭療法1、大錢草草 蒸豬肝 成分: 蒲公英60克，豬肝250克，狗寶1.5克。用法：將枸杞和狗包洗凈，搗碎研成細(xì)粉，豬肝洗凈，放入沸水中，用冷水沖凈，瀝干水分，切成片，盛入碗中，撒上粉，拌勻好，加入蔥姜片，清湯，上籠蒸30分鐘左右，撈出，濾出湯汁，加鹽和味精調(diào)味，即成。作用：疏肝利膽；適用于膽道結(jié)石。 2、玉米須茶 成分：玉米須50克 用法：將玉米須洗凈，晾干，切成小塊，沸水沖泡，代茶飲用。功能：清熱利膽；適用于膽道結(jié)石。或用玉米絲一半，雞胗皮10克，煎一碗湯，一次服用，每日2-3次，連用20天。避免食用肝臟、脂肪和蛋黃。 33、白茂根燉肉 組成：鮮白毛根50克，豬肉香精500克。用法：將白茅根和豬肉洗凈，肉切片，白茅根切小塊，一起放入砂鍋中，加入蔥、姜、水煮滾，然后用小火煮肉去掉蔥姜。 、白茅根加鹽、味精，吃肉喝湯。
功能：清熱祛濕；適用于肝膽濕熱，膽管結(jié)石。 4、金錢草粥 組成：鮮海參60克，粳米50克，冰糖15克。使用方法：將枸杞洗凈，取汁，粳米洗凈，倒入藥汁，加適量水，文火煮成粥，加冰糖攪拌溶解，隨吃隨吃。功效：清熱利濕，利膽降黃；適用于肝膽濕熱積聚，膽道結(jié)石，肋骨下常痛，納食油膩。 5、膽石通糖漿 組成：姜黃15克、闊葉木15克、黃芩15克、茵陳25克、印楝9克、虎杖30克、粟米20克、適量糖量。 4、使用方法：將上述七種藥材放入砂鍋中，加清水炒熟，過(guò)濾藥液膽結(jié)石食療，濃縮，倒入白糖，即可食用。時(shí)不時(shí)地拿它。功能：清肝利膽；適用于肝膽郁結(jié)、膽管結(jié)石。 二、治療膽結(jié)石的方子1：銀陳、清脾各50克，枸杞子、姜黃各30克。檳榔20克，大黃15克，香附、延胡索、砂仁、雞內(nèi)金各15克，姜黃10克。用法：水煎服，一日1劑，分2次服用，連服6日，連服1日。 20劑為1個(gè)療程。功效：服藥1-2個(gè)療程，有效率86.8% 方劑2：海金沙、滿天星各30克，大棗10個(gè)。用法：以水代茶煎服，每日數(shù)次飲用。功效：服藥5劑后癥狀減輕，1個(gè)月可痊愈。
5膽結(jié)石不能吃什么？首先，膽囊結(jié)石含有高比例的膽固醇。因此，從預(yù)防的角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量避免食用高膽固醇食物，如動(dòng)物肝、腎、肉類、蝦蟹等，多吃蔬菜、魚類，每日脂肪攝入量應(yīng)限制在少45克以上，主要是限制動(dòng)物脂肪，可加適量植物油有利膽作用。膽固醇應(yīng)限制在每天少于 300 毫克。碳水化合物應(yīng)為每天 300 至 30 克。蛋白質(zhì)要適量，過(guò)多會(huì)刺激膽汁分泌，過(guò)少不利于組織修復(fù)。其次，它提供了豐富的維生素，尤其是維生素A、維生素C、B族維生素和維生素E。補(bǔ)充適量的膳食纖維，可以刺激腸蠕動(dòng)，預(yù)防膽囊炎。喝大量的飲料有利于膽汁稀釋。一天可以喝1500-2000毫升。此外，少量多餐可反復(fù)刺激膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄。排水目的。必須小心避免使用刺激性食物和酒精。食物的溫度適宜，過(guò)冷或過(guò)熱的食物都不利于膽汁排泄。由于膽管細(xì)長(zhǎng)彎曲，如果膽囊結(jié)石大于60.5cm，就很難排出，目前的祛石、溶石藥物療效不理想。因此，有癥狀的膽囊結(jié)石患者應(yīng)及時(shí)行開腹膽囊切除術(shù)或到專科醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。以下是患者的飲食選擇及注意事項(xiàng)： 1 選擇魚、瘦肉、牛奶、豆制品等蛋白質(zhì)含量高、膽固醇含量相對(duì)較低的食物，控制動(dòng)物肝、腎、腦或魚類的攝入。 .
2 保證新鮮蔬菜和水果的供應(yīng)。綠葉蔬菜可提供人體必需的維生素和適量的纖維，應(yīng)予保證。酸奶、山地植物、糙米等食物也對(duì)患者有益。 3 減少動(dòng)物脂肪的攝入，如肥肉、動(dòng)物油等，增加玉米油、葵花油、花生油、豆油等植物油的攝入。 4 忌辣椒、咖喱、芥菜等辛辣刺激性食物，忌酒、咖啡、濃茶。 7中醫(yī)治療膽結(jié)石（一）膽膽的非手術(shù)療法1.溶石療法（口服膽汁酸等藥物溶解結(jié)石）：膽囊結(jié)石形成的主要機(jī)制是膽結(jié)石的改變膽汁的理化成分，與膽汁酸池的減少和膽固醇濃度的增加。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，口服鵝去氧膽酸后，可使膽汁酸池增大，降低肝臟對(duì)膽固醇的分泌，使膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇變?yōu)椴伙柡蜖顟B(tài)。膽囊內(nèi)有膽固醇結(jié)石，可能溶解消失。1972年，丹精兒首次應(yīng)用鵝去氧膽酸成功溶解消失4例。膽囊膽固醇結(jié)石。但這種藥物對(duì)肝臟有一定的毒性作用，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，并能刺激結(jié)腸。腹瀉。在場(chǎng)nt，溶解結(jié)石的主要藥物是鵝去氧膽酸及其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)癥：①膽囊結(jié)石直徑小于2cm； ②膽囊結(jié)石X線透明，鈣含量低。 ③膽囊管通暢，即口腔膽囊造影可顯示具有8種功能的膽囊； ④患者肝功能正常； ⑤無(wú)明顯慢性腹瀉病史。
治療劑量為每天15mg/g，療程為6-24個(gè)月。溶石有效率一般為30～70%。治療期間每六個(gè)月進(jìn)行一次B超或口腔膽囊造影，以了解結(jié)石的溶解情況。因?yàn)檫@種溶石療法價(jià)格昂貴，而且有一定的副作用和毒性反應(yīng)，所以必須終生服用。例如，停藥3個(gè)月后，膽汁中的膽固醇會(huì)再次過(guò)飽和，結(jié)石就會(huì)復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，三年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，目前此類溶石治療存在一定局限性。此外，一些新藥，如Rowachol、甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶解作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸合用常可增加溶石效果。 1985年有報(bào)道采用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管，將辛酸甘油酯或甲基叔丁基醚直接注入膽囊內(nèi)溶解結(jié)石，取得了一定的療效。 2.Contact 溶石（通過(guò)PTC 用辛酸單甘油酯等藥物溶石） 93.Extracorporeal shock wave 沖擊波碎石術(shù)（ESWL）：1984 年，Lauerbwch 首次使用了體外沖擊波-碎石術(shù)（extracorporeal shock wave-lithotripsy） ，簡(jiǎn)稱 ESWL）。常用的沖擊波碎石機(jī)是EDAP LT-01型。該機(jī)由嵌入拋物面圓盤上的320個(gè)壓電晶體組成，同時(shí)發(fā)出沖擊波，形成4mm寬、75mm長(zhǎng)的集中區(qū)膽結(jié)石食療，聲壓為9X107PZ。
通常1.25～2.5次/秒的沖擊頻率，100%的治療功率，持續(xù)60到75分鐘，膽囊內(nèi)的結(jié)石就可以被粉碎。此外，還采用B超實(shí)時(shí)成像技術(shù)對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，監(jiān)測(cè)碎石過(guò)程。沖擊波碎石術(shù)治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)癥是膽囊中的膽固醇結(jié)石。口腔膽囊造影顯示陰性結(jié)石。直徑12-15毫米的石頭不超過(guò)3顆，直徑15-20毫米的只有1顆。有正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起使用EDAP-LT 01型沖擊波碎石機(jī)治療膽囊結(jié)石10例687例，碎石率98%。第一次沖擊波治療后1、2、3、4、6個(gè)月膽囊結(jié)石消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療后出現(xiàn)右上腹鈍痛不適（45%）、膽絞痛（16%）、乏力等副作用輕微。未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰、胃腸等臟器損害并發(fā)癥。為了增加碎石后結(jié)石的消失率，在沖擊波前后分別服用熊去氧膽酸（UDCA）8mg/kg/d，以達(dá)到碎石和熔石的協(xié)同作用。為鞏固結(jié)石消失后的效果，可繼續(xù)服用半年。這種方法安全有效。仍有11.2%左右的結(jié)石復(fù)發(fā)率。治療費(fèi)用昂貴，治療范圍嚴(yán)格，都是缺點(diǎn)。
4.內(nèi)接觸碎石（電碎石、激光等能量接觸碎石通過(guò)膽道鏡放置）5.經(jīng)內(nèi)鏡微傷手術(shù)取石小石6.中藥溶石碎石促排石（二）膽膽的手術(shù)理1.傳統(tǒng)開腹膽石術(shù)2.開腹探查lee膽管切除3.腹腔鏡小切口膽囊切除4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽汁膽管切除 11、不要輕易說(shuō)“切”膽結(jié)石 治療儀應(yīng)運(yùn)而生。由于治療方法多種多樣，以及某些廣告的夸大宣傳，患者往往不知哪種治療最好。所以，膽結(jié)石患者應(yīng)該如何選擇治療?一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于原發(fā)病的膽管和肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果在病程早期，發(fā)病時(shí)間短，結(jié)石不大，膽管梗阻不完全，局部炎癥和全身中毒癥狀不嚴(yán)重的，可以選擇非手術(shù)去石治療。否則，你應(yīng)該去有條件的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的原則是解除梗阻、清除病灶、清除結(jié)石、通暢引流。 12 關(guān)于膽囊結(jié)石，治療方法很多。如果是無(wú)癥狀的單顆結(jié)石，直徑不超過(guò)2厘米，可以使用。不進(jìn)行治療，僅定期觀察。如果有很多小結(jié)石膽結(jié)石食療，或大于3cm的結(jié)石，或膽囊功能不全，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)簡(jiǎn)單、容易、安全，切除后對(duì)身體影響不大。
也可采用其他處理方法，如處理結(jié)石、溶石和碎石，但應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)癥和禁忌癥。選擇不當(dāng)不僅會(huì)造成治療效果不佳，還會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良后果。總之，如果相當(dāng)多的無(wú)癥狀膽囊結(jié)石沒(méi)有并發(fā)癥，不宜選擇結(jié)果不準(zhǔn)確的治療方法，而應(yīng)在膽道專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 13 膽石癥（膽結(jié)石）或（膽石癥），膽管或膽囊產(chǎn)生膽結(jié)石，引起劇烈腹痛、黃疸、發(fā)熱等病癥，稱為“膽石癥”。膽石癥是最常見的膽道疾病。近年來(lái)，我國(guó)的一種常見病呈逐年增多趨勢(shì)。根據(jù)結(jié)石中所含的成分，分為膽固醇結(jié)石、膽結(jié)石和混合結(jié)石三類。其中，膽固醇結(jié)石最為常見。根據(jù)發(fā)生部位可分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石約占所有結(jié)石的 50%。膽結(jié)石的病理和病因 膽結(jié)石形成的原因尚未完全明確，可能是綜合因素。膽結(jié)石的癥狀 1．急性期：（1）急性膽囊炎 ①上腹部或右上腹部劇烈絞痛，可放射至右肩及背部，甚至誘發(fā)心絞痛。②可有不同程度的發(fā)熱，③鼻、嘔吐、腹脹常出現(xiàn)食欲減退等。④可能出現(xiàn)不同程度的黃疸（2）急性化膿性膽管炎：腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸是膽總管結(jié)石和急性膽管炎的典型表現(xiàn)。
2.慢性期（間歇期）：（1）慢性非結(jié)石性膽囊炎臨床表現(xiàn)不典型，多為右上腹部或上腹部鈍痛或刺痛，進(jìn)食油膩食物或勞累后癥狀加重。（2）慢性結(jié)石性膽囊炎常有反復(fù)發(fā)作或有絞痛史，多在冬秋之交，大結(jié)石有時(shí)長(zhǎng)期無(wú)癥狀。（3）慢性膽管炎和膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)也很不典型，可以無(wú)癥狀或類似慢性膽囊炎的體征 膽結(jié)石診斷和檢查 血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 當(dāng)膽總管（肝）管或雙側(cè)肝管阻塞時(shí)，肝功能檢查顯示有一定損害。尿常規(guī)僅膽紅素陽(yáng)性，尿膽素和尿膽素陰性，但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)可陽(yáng)性。民族： 1.腹部X線片有助于診斷。 2. 口腔膽囊造影。 3. 靜脈膽管造影。 4.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影。 5. 纖維內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。 6. 術(shù)中膽道造影。 147. CT檢查。 8.本病B超常規(guī)檢查。 9. 放射性核素掃描。 10、腹腔鏡檢查對(duì)急性膽囊炎的診斷意義重大，也可用于進(jìn)一步檢查或治療。膽結(jié)石的治療應(yīng)在急性發(fā)作期，如病情嚴(yán)重、保守治療無(wú)效時(shí)進(jìn)行保守治療。 ，應(yīng)及時(shí)做手術(shù)。 （一）非手術(shù)治療1.適應(yīng)癥：1）初見的年輕患者；2）非手術(shù)治療迅速緩解；3）臨床癥狀不典型；4）發(fā)病時(shí)間超過(guò)3天，無(wú)急診手術(shù)指征，經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀已緩解。
2.針灸、中醫(yī)藥治療： 3、常用的非手術(shù)療法包括臥床休息、禁食禁水、輸液、必要時(shí)輸血、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、胃腸減壓、應(yīng)用廣- 譜抗生素、頭孢菌素類和氧氟沙星、甲噻唑，及時(shí)應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑。 4、慢性病例可使用利膽藥（去肝膽結(jié)石片），并注意飲食調(diào)節(jié)。 5.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。 6. 內(nèi)窺鏡十二指腸乳頭切開術(shù)。 7、體外沖擊波碎石術(shù)治療膽囊結(jié)石效果不佳。 （二）Surgery 急性期治療，如有明顯全身中毒、腹膜刺激征、黃疸加深等癥狀，應(yīng)行急診手術(shù)。有急性膽囊炎急診手術(shù)指征的患者，應(yīng)在發(fā)病48小時(shí) 慢性膽囊炎 膽結(jié)石 膽道結(jié)石和膽管炎患者應(yīng)擇期手術(shù) 手術(shù)方法： 1.膽囊切除術(shù) 2.膽囊造口術(shù) 3.膽總管探查引流術(shù) 4.膽管手術(shù)5、肝葉切除術(shù) 15 膽石癥飲食原則 飲食要清淡、少渣、易消化。膽囊引起急性發(fā)作。食用油飲食應(yīng)以植物油為主，因?yàn)橹参镉陀幸欢ǖ睦懽饔谩Ｅ胝{(diào)方法 飲食中的食物要蒸、煮、燉。避免過(guò)度食用油炸、生食和刺激性食物。吃內(nèi)臟時(shí)要小心。因?yàn)槟懡Y(jié)石的形成與體內(nèi)膽固醇含量高有關(guān)，所以要嚴(yán)格控制內(nèi)臟、肝腎、魚子、蛋黃、脂肪等。多吃水果和蔬菜。建議多吃富含維生素的水果和蔬菜。生姜有促進(jìn)膽固醇代謝的作用，可以經(jīng)常食用。肥胖患者應(yīng)注意限制糖類和高糖食物的攝入。以減少脂肪的合成。 16
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