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醫生說的“低蛋白飲食”到底是什么？
怎么吃，吃什么對腎臟好，是幾乎所有腎病患者的首要任務。我的專家診所和公眾號的讀者每天都會被問到這樣的問題。說實話低蛋白食品，合理飲食和科學飲食在一定程度上對腎病治療的療效有重要作用。為此，特邀請我校友專職營養師王宇博士參與本公眾號的科普宣傳工作。王宇教授的大學專業是營養學。進入我院后低蛋白食品，長期與我們腎內科專業打交道，系統研究了各種腎臟疾病的營養。他是一名徹頭徹尾的專業和全職營養師。王老師將系統地介紹各種腎臟疾病的營養需求以及治療腎臟疾病應注意的要點。相信會給腎友帶來新的思路和收獲，敬請期待。
營養師王宇
王宇，女，預防醫學碩士，畢業于南京醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生系，南京總醫院營養科主治醫師，青年委員吳杰平醫學基金會營養學部肥胖癥管理委員會。從事臨床營養診療8年，擅長慢性腎臟病、糖尿病、肥胖癥、非酒精性脂肪肝等疾病的營養治療。在國內外期刊發表論文11篇，參與編輯專著3部。
“少吃葷菜”、“不要吃豆制品”、“不要多吃主食”等等……慢性腎病（CKD）患者總會有“低蛋白飲食”遵醫囑。過去，慢性腎病患者對低蛋白飲食的理解是少吃，尤其是肉類菜肴。事實上，優質低蛋白飲食的秘訣就是保證肉質，減少谷類和水果蔬菜的攝入量。
為什么要低蛋白飲食？
降解蛋白質是腎臟的辛勤工作。如果你的腎臟是健康的，并且你的蛋白質攝入量不是太多，那就沒有問題。然而，對于已經有腎臟問題的人來說，每一次高蛋白餐都會給腎臟帶來新的問題。特別是對于慢性腎病和透析前患者，少量優質蛋白質飲食對延緩腎病進展、延長進入透析時間具有重要作用。
我想提醒廣大腎友們，無論是食品還是保健品，都沒有任何傳聞中的補腎方能逆轉腎功能衰退的確切證據。只有減少飲食中蛋白質的攝入，才能成為延緩腎臟疾病進展的最佳營養原則。
如何實現低蛋白飲食？
少量
對于CKD 1-2期患者，無論是否患有糖尿病，推薦蛋白質攝入量為0.8 g/(kg·d)～1.0 g/(kg·d)（包括0.8g/kg·d)。對于未經透析治療的CKD 3~5期患者，推薦蛋白質攝入量為0.6 g/(kg·d)～0.8g/(kg·d)。
例如，標準體重60公斤的患者，如果是CKD 1期或2期，他每天可以攝入48克蛋白質，而CKD 3、4或5期的患者只能吃36克蛋白質。
標準體重計算方法：（男）標準體重=[身高（厘米）-100]×0.9（公斤）；
(女)標準體重=[身高(cm)-100]×0.9(kg)-2.5(kg)。
高質量
蛋白質中所含的必需氨基酸是完整、充足、均衡的，如動物源性蛋白質（如牛奶、雞蛋、肉類等）和大豆蛋白。由于低蛋白飲食，一般不建議腎功能不全患者使用蛋白粉代替蛋白質攝入。
營養小貼士
1、日常食物中的蛋白質含量是多少？
一兩種主食含有4克蛋白質，一個雞蛋含有7克蛋白質，一袋牛奶含有7克蛋白質，一兩種肉類含有7克蛋白質，一半豆類含有7克蛋白質蛋白質。
2、每日蛋白質攝入量50克時的近似標準
鯽魚75克、雞胸肉50克、豆腐干35克、牛奶1杯約230毫升、大米150克、饅頭70克、藕粉50克、500新鮮蔬菜克，蘋果200克
替代材料：大蝦75克、豬肉（瘦肉）50克、雞蛋60克左右、豆漿400克、掛面60克、花卷140克、山藥200克、山藥50克粉絲、新鮮蔬菜500克、櫻桃150克
參考資料
[1] WS/T 557-2021低蛋白食品，慢性腎臟病患者膳食指南[S].
[2] 帕特里克·霍爾福德。營養圣經（最新修訂版）[M].北京：北京出版社，2014.
如何咨詢營養師？
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