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朋友你好,根據(jù)你的描述,當(dāng)機(jī)體對鐵的需求與供給失衡,導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡(ID),繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏(IDE),最終引起缺鐵性貧血(IDA)。IDA是鐵缺乏癥(包括ID,IDE和IDA)的最終階段,表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。IDA是最常見的貧血。其發(fā)病率在發(fā)展中國家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高。上海地區(qū)人群調(diào)查顯示:鐵缺乏癥的年發(fā)病率在6個(gè)月~2歲嬰幼兒75.0%~82.5%、妊娠3個(gè)月以上婦女66.7%、育齡婦女43.3%、10歲~17歲青少年13.2%;以上人群IDA患病率分別為33.8%~45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。患鐵缺乏癥主要和下列因素相關(guān):嬰幼兒輔食添加不足、青少年偏食、婦女月經(jīng)量過多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素(如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲感染等)等。
缺鐵性貧血臨床表現(xiàn) :
1.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)如婦女月經(jīng)量多、消化道潰瘍/腫瘤/痔瘡導(dǎo)致的黑便/血便/腹部不適、腸道寄生蟲感染導(dǎo)致的腹痛/大便性狀改變、腫瘤性疾病的消瘦、血紅蛋白尿等。
2.貧血表現(xiàn)乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。
3.組織缺鐵表現(xiàn)精神行為異常,如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖;體力、耐力下降;易感染;兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難;毛發(fā)干枯、脫落;皮膚干燥、皺縮;指(趾)甲缺乏光澤、脆薄易裂,重者指(趾)甲變平,甚至凹下呈勺狀(反甲)。
缺鐵性貧血治療 :
1.治療原則
治療IDA的原則是:①根治病因;②補(bǔ)足貯鐵。
2.病因治療
嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養(yǎng)不足引起的IDA,應(yīng)改善飲食。月經(jīng)多引起的IDA應(yīng)調(diào)理月經(jīng)。寄生蟲感染應(yīng)驅(qū)蟲治療。惡性腫瘤,應(yīng)手術(shù)或放、化療;上消化道潰瘍,應(yīng)抑酸治療等。
3.補(bǔ)鐵治療
治療性鐵劑有無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類。無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表,有機(jī)鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。無機(jī)鐵劑的副反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。
可口服鐵劑,如:硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵。餐后服用胃腸道反應(yīng)小且易耐受。進(jìn)食谷類、乳類和茶抑制鐵劑吸收,魚、肉類、維生素C可加強(qiáng)鐵劑吸收。口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,高峰在開始服藥后5~10天,2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后持續(xù)2~3個(gè)月,待鐵蛋白正常后停藥。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收,可用鐵劑肌肉注射。
缺鐵貧患者需要補(bǔ)充鐵劑(如乳酸亞鐵、多糖鐵等),10天左右復(fù)查血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞,如果有效果的話繼續(xù)服藥4-6月。同時(shí)要找到缺鐵的原因,是月經(jīng)過多,還是吃得過少,還是消化不良,還是消化道、泌尿道出血等等,從源頭上阻止再次發(fā)生鐵缺乏。
你好,缺鐵貧患者需要補(bǔ)充鐵劑(如乳酸亞鐵、多糖鐵等),10天左右復(fù)查血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞,如果有效果的話繼續(xù)服藥4-6月。
同時(shí)要找到缺鐵的原因,是月經(jīng)過多,還是吃得過少,還是消化不良,還是消化道、泌尿道出血等等,從源頭上阻止再次發(fā)生鐵缺乏。
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