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氣胸是怎么回事：
根據(jù)有無原發(fā)疾病，自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸兩種類型。誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動(dòng)，用力解大便等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí)，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發(fā)生氣胸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%~60%病例找不到明顯誘因，有6%左右患者甚至在臥床休息時(shí)發(fā)病。
1.原發(fā)性氣胸
又稱特發(fā)性氣胸。它是指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，好發(fā)于青年人，特別是男性瘦長(zhǎng)者。
2.繼發(fā)性氣胸
其產(chǎn)生機(jī)制是在其他肺部疾病的基礎(chǔ)上，形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶(如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎(chǔ)上，細(xì)支氣管炎癥狹窄、扭曲，產(chǎn)生活瓣機(jī)制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行性變性。近年來某些疾病引起的繼發(fā)性氣胸逐漸被人們所注意:
(1)肺癌 尤其是轉(zhuǎn)移性肺癌，隨著綜合性治療的進(jìn)展，肺癌患者的生存期逐漸延長(zhǎng)，繼發(fā)于肺癌的氣胸必將日漸增多;其發(fā)生率占肺癌者的4%(尤其多見于晚期小細(xì)胞性肺癌)。其產(chǎn)生原因是:腫瘤阻塞細(xì)支氣管，導(dǎo)致局限性氣腫;阻塞性肺炎進(jìn)一步發(fā)展成肺化膿癥，最后向胸腔破潰;腫瘤本身侵犯或破壞臟層胸膜。
(2)結(jié)節(jié)病 主要為第3期階段，氣胸發(fā)生率為2%~4%。由于后期纖維化導(dǎo)致胸膜下大皰形成或因肉芽腫病變直接侵犯胸膜所致。
(3)組織細(xì)胞增多癥X 據(jù)報(bào)道其自發(fā)性氣胸的發(fā)生率可達(dá)20%~43%，這與該病晚期發(fā)生明顯的肺纖維化，最后導(dǎo)致“蜂窩肺”和形成肺大皰有關(guān)。
(4)肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM) 本病發(fā)生與體內(nèi)雌激素變化有密切關(guān)系。由于支氣管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞氣道，引起肺大皰、肺囊腫，最終導(dǎo)致破裂發(fā)生氣胸。
(5)艾滋病 引起自發(fā)性氣胸的發(fā)生率為2%~5%。Coker等報(bào)道298例艾滋病中氣胸發(fā)生率為4%。
3.特殊類型的氣胸
(1)月經(jīng)性氣胸 即與月經(jīng)周期有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的氣胸。
(2)妊娠合并氣胸 以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發(fā)生氣胸。根據(jù)氣胸出現(xiàn)的時(shí)間，可分為早期(妊娠3~5個(gè)月)和后期(妊娠8個(gè)月以上)兩種。
(3)老年人自發(fā)性氣胸 60歲以上的人發(fā)生自發(fā)性氣胸稱為老年人自發(fā)性氣胸。近年來，本病發(fā)病率有增高趨勢(shì)。男性較女性多。大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患(約占90%以上)，其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
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氣胸
pneumothorax
由于肺泡及臟層胸膜破裂，空氣經(jīng)裂孔進(jìn)入胸膜腔，或胸壁及壁層胸膜被穿破，氣體進(jìn)入胸膜腔，造成胸膜腔內(nèi)積氣和肺壓縮。
氣胸按病因可分為：①自發(fā)性氣胸。肺泡及臟層胸膜破裂，肺內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔。自發(fā)性氣胸又分兩型：特發(fā)性氣胸多見于青年男性，X射線檢查胸部無明顯病變，其病因可能是由于臟層胸膜下小氣腫泡破裂；繼發(fā)性氣胸常見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺大泡、支氣管哮喘、塵肺、肺結(jié)核等。突然用力提重物、劇烈咳嗽、用力屏氣以及持續(xù)正壓人工呼吸壓力過高等可能成為自發(fā)性氣胸的誘因。②外傷性氣胸。胸部外傷、手術(shù)、針刺治療刺傷胸膜引起。③人工氣胸 。向胸膜腔內(nèi)注入空氣做X射線檢查以鑒別胸膜或肺內(nèi)病變。
按裂口形態(tài)、大小及胸膜腔內(nèi)壓力情況可分為：①閉合性氣胸。裂口小，已自動(dòng)閉合，無空氣自由出入胸膜腔。②開放性氣胸。裂口較大，受周圍組織牽引不能閉合，空氣自由出入胸膜腔。③高壓性氣胸。臟層胸膜裂口呈單向活瓣，吸氣時(shí)空氣自裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，空氣只進(jìn)不出，氣體越積越多，胸腔內(nèi)壓力迅速升高以至超過大氣壓。
臨床癥狀決定于氣胸發(fā)生的快慢、胸膜腔內(nèi)氣體量多少和肺受壓程度以及原有肺部情況。最常見癥狀為突然發(fā)生或加劇的呼吸困難、局部胸痛、干咳，高壓性氣胸者癥狀嚴(yán)重，有呼吸困難、紫紺、煩躁、大汗等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。主要體征：患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，語(yǔ)顫及呼吸音減弱。氣管、縱隔向?qū)?cè)移位。
當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀和體征時(shí)應(yīng)考慮到氣胸，確診需依靠胸部X射線檢查，可表現(xiàn)為氣胸部位透明度增強(qiáng)，肺紋理消失，肺組織受到不同程度壓縮，嚴(yán)重者可見氣管、縱隔移位。
治療時(shí)，氣體量少，肺壓縮＜20％者不必抽氣，限制活動(dòng)，可自行吸收。若肺壓縮＞20％，并有呼吸困難者應(yīng)抽氣治療。高壓性氣胸應(yīng)閉式引流持續(xù)減壓抽氣。開放性氣胸應(yīng)手術(shù)治療。為防止氣胸反復(fù)發(fā)作，可在肺即將完全復(fù)張時(shí)向胸膜內(nèi)注入自身血液，或四環(huán)素或葡萄糖，促使臟層與壁層胸膜粘連。
氣胸是怎么回事教程：
氣胸是指肺表面的縱膈，胸臟層胸膜或者是胸壁的壁層胸膜破裂之后，氣體由外界進(jìn)入胸膜腔，造成的胸腔積氣狀態(tài)，稱為氣胸；根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，嚴(yán)重者可危及生命，繼發(fā)性氣胸多是由于外傷引起的；自發(fā)性氣胸多是肺部疾病引起的；氣胸的治療可根據(jù)患者具體病情，選擇保守治療和手術(shù)治療；氣胸及時(shí)處理可治愈，建議患者及時(shí)就醫(yī)，不要耽誤診治。
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